Câncer de mama e análise dos fatores relacionados aos métodos de detecção e estadiamento da doença / Breast cancer and analysis of the factors related to the disease detection and staging methods / Cáncer de mama y análisis de los factores relacionados con los métodos de detección y estadificación de la enfermedad

RESUMO Objetivo: descrever o perfil das mulheres acometidas pelo câncer de mama e avaliar os aspectos relacionados aos métodos de detecção e estadiamento da doença e suas associações. Método estudo transversal, com 350 mulheres diagnosticadas com câncer de mama, atendidas em centros especializados de Pernambuco - Brasil, entre junho de 2018 e janeiro de 2019. Para a análise, foram realizadas associações e comparações com o teste Qui-quadrado. Resultados 40,3% da amostra tinha <50 anos, o autoexame foi o método prevalente de detecção (74,9%) em todas as faixas etárias, com associação significativa para estádios mais avançados da doença, >70% da amostra. Conclusão: a detecção pelo autoexame foi expressiva e estava relacionada com estádios mais avançados do câncer de mama, principalmente em faixas etárias mais jovens. Diante dos resultados, os atores envolvidos com a saúde da mulher poderão desenvolver novas estratégias para intensificar o rastreamento populacional.

ABSTRACT Objective: to describe the profile of women affected by breast cancer and to evaluate the aspects related to the disease detection and staging methods and their associations. Method: a cross-sectional study conducted with 350 women diagnosed with breast cancer treated in specialized centers from Pernambuco - Brazil, between June 2018 and January 2019. For the analysis, associations and comparisons were made with the Chi-square test. Results: 40.3% of the sample was <50 years old, and self-examination was the prevalent detection method (74.9%) in all age roups, with a significant association for more advanced stages of the disease, >70% of the sample. Conclusion: detection by self-examination was significant and was related to more advanced stages of breast cancer, especially in younger age groups. Given the results, the actors involved in women's health may develop new strategies to intensify population screening.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil de las mujeres afectadas por cáncer de mama y evaluar aspectos relacionados con los métodos de detección y estadificación de la enfermedad y sus asociaciones. Método: estudio transversal, con 350 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama, atendidas en centros especializados de Pernambuco, Brasil, entre junio de 2018 y enero de 2019. Para el análisis, se realizaron asociaciones y comparaciones con la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: el 40,3% de la muestra tenía <50 años, el método de detección prevalente fue el autoexamen (74,9%) en todas las franjas etarias y había una asociación significativa con los estadios más avanzados de la enfermedad, >70% de la muestra. Conclusión: la detección mediante el autoexamen fue significativa y se relacionó con estadios más avanzados de cáncer de mama, especialmente en las franjas etarias más jóvenes. Estos resultados, les permitirán a los actores involucrados en la salud de la mujer desarrollar nuevas estrategias para intensificar la detección poblacional.

Rectal Cancer: Management Trends and Changes. Concepts for Gastroenterologists and Surgeons / Cáncer de recto: tendencias y cambios en el manejo. Conceptos para el gastroenterólogo y el cirujano

Abstract Rectal cancer is the third most frequent cancer in Colombia and constitutes a diagnostic and therapeutic challenge for gastroenterologists, surgeons, and oncologists. Diagnostic evaluation and the study of its locoregional and systemic extension have been modified by new imaging methods, enabling an accurate view of anatomical structures that could not be easily examined before. The availability of these new tools in disease staging has significantly impacted therapeutic decisions and the choice of a specific treatment path for each patient, rationalizing the use of neoadjuvant therapies and the performance of surgery with correct anatomical criteria. The preceding has been essential to achieving the best outcomes with the least associated postoperative morbidity. This article will review and explain in detail the most recent changes and up-to-date recommendations for managing rectal cancer.

Resumen El cáncer de recto es el tercer cáncer en frecuencia en Colombia, y constituye un reto diagnóstico y terapéutico para gastroenterólogos, cirujanos y oncólogos. La evaluación diagnóstica y el estudio de su extensión locorregional y sistémica se han modificado por nuevos métodos de imagen, que permiten una visualización precisa de estructuras anatómicas que antes no se podían evaluar fácilmente. La disponibilidad de estas nuevas herramientas en la estadificación de la enfermedad ha tenido un gran impacto en las decisiones terapéuticas y en la escogencia de una ruta de tratamiento específica para cada paciente, lo que ha racionalizado el uso de terapias neoadyuvantes y la realización de cirugía con criterios anatómicos correctos. Esto ha sido fundamental en el objetivo de lograr los mejores desenlaces con la menor morbilidad posoperatoria asociada. En este artículo se revisarán y explicarán en detalle cuáles han sido los cambios más recientes y las recomendaciones más actualizadas para el manejo del cáncer de recto.

Impacto da pandemia de COVID-19 no atendimento do serviço de radioterapia em um hospital público de Salvador/BA / Impact of the COVID-19 pandemic on the service of radiotherapy in a public hospital in Salvador/BA

Introdução: o câncer é uma das principais causas de morte no mundo e o seu tratamento, associado com o processo da doença, acaba tornando esses pacientes mais vulneráveis. A pandemia de COVID-19 foi declarada no Brasil em março de 2020 e se estende até o presente momento, com centenas de milhares de infectados e de óbitos. No seu início, algumas medidas de prevenção foram adotadas, principalmente para populações de risco como os pacientes oncológicos, mediante o fechamento de centros de diagnósticos e de serviços eletivos, além da aderência ao distanciamento social. Objetivo: este estudo teve como objetivo determinar o impacto quantitativo gerado no atendimento de pacientes em um serviço de radioterapia, no perfil sociodemográfico dos pacientes oncológicos e no estadiamento tumoral desses pacientes. Metodologia: Tratou-se de estudo observacional descritivo, onde foram coletados dados dos prontuários dos pacientes, a partir do relatório mensal de atendimentos iniciais do serviço de radioterapia de uma Unidade de Alta Complexidade em Oncologia, em hospital público de Salvador, referentes às terapias iniciadas no período entre março e agosto dos anos de 2019 e 2020. Resultados: avaliaram-se 259 prontuários no ano de 2019 e 227 em 2020. A maioria dos pacientes foi do sexo feminino (78%) nos dois anos e residentes da cidade de Salvador. Segundo os resultados obtidos, percebeu-se uma diminuição de 12% no número de atendimentos realizados em 2020, com uma piora no estadiamento tumoral desses pacientes, chegando a um aumento de 115% nos casos de presença de metástase. As principais neoplasias encontradas foram câncer de mama, cabeça e pescoço, próstata e colo do útero. Conclusões: houve uma redução no número de atendimentos na referida unidade, não existindo grande mudança no perfil desses pacientes, que apresentam uma amostra predominantemente do sexo feminino, sendo sua maioria residente da cidade de Salvador-BA. Porém foi possível notar uma diminuição da população acima de 60 anos e também um agravamento do estadiamento tumoral.

Introduction: Cancer is one of the main causes of death in the world and its treatment, associated with the disease process, ends up making these patients more vulnerable. The COVID-19 pandemic was declared in Brazil in March 2020 and has continued to date, with hundreds of thousands of infected people and deaths. At its beginning, some prevention measures were adopted, mainly for populations at risk such as cancer patients, through the closing of diagnostic centers and elective services, in addition to adherence to social distance. Objective: this study aimed to determine the quantitative impact generated on the care of patients in a radiotherapy service, on the sociodemographic profile of cancer patients and on the tumor staging of these patients. Methods: this was a descriptive observational study, where data were collected from the patients' medical records, from the monthly report of initial care at the radiotherapy service of a High Complexity Oncology Unit, in a public hospital in Salvador, regarding the therapies started in the period between March and August in the years 2019 and 2020. Results: two hundred and fifty nine (259) medical records were evaluated in 2019 and 227 in 2020. Most patients were female (78%) in both years and residents in the city of Salvador. According to the results obtained, there was a 12% decrease in the number of consultations performed in 2020, with a worsening in the tumor staging of these patients, reaching an increase of 115% in cases of metastasis. The main neoplasms found were breast, head and neck, prostate and cervical cancer. Conclusions: there was a reduction in the number of consultations in that unit, with no major change in the profile of these patients, who have a predominantly female sample, most of them residing in the city of Salvador-BA. However, it was possible to notice a decrease in the population over 60 years of age and also an aggravation of tumor staging.

Sociodemographic and clinical-pathological study of molecular subtitles of breast carcinoma in a reference unit of Maranhão / Estudo sociodemográfico e clínico-patológico de legendas moleculares de carcinoma de mama em uma unidade de referência do Maranhão

Abstract Objective To evaluate the distribution of the main sociodemographic and clinicalpathological characteristics in women with breast cancer according to the molecular profile by immunohistochemistry. Methods A cross-sectional, retrospective, analytical and quantitative study was performed, with an analysis of 137 medical records from January 2015 to December 2018 of women attending the High Complexity in Oncology Unit of the city of Imperatriz, state of Maranhão, Brazil. The immunohistochemical profile of tumors based on the estrogen and progesterone receptor, Human Epidermal growth factor Receptor-type 2 (HER2) overexpression and Ki67 cell proliferation indexwas defined, fromwhich six molecular subtypes were determined: luminal A, luminal B-HER2 negative, luminal B-HER2 positive, triple negative, overexpression of HER2 and inconclusive. Results A total of 52.6% of the patients were postmenopausal, mean age 52.1 years old, brown (56.2%), had a schooling level < 9 years (40%), staging > IIB (52.6%) and 23.4% hadmetastasis. Invasive ductal carcinoma accounted for 84.7%, tumor size was 2 to 5 cm (48.9%), with lymph node involvement (56.2%), axillary lymphadenectomy in 67.2%, andmastectomy in 73.7% of the patients. Themost frequentmolecular subtype was the luminal B-HER2 negative (36.5%), and the luminal A subtype showed characteristics of better prognosis when compared with the others. Conclusion It was concluded that in the association of molecular subtypes with sociodemographic and clinical-pathological characteristics, there were no statistically significant results obtained, except for complementary therapy, referring to hormone therapy, and there was a high index of metastasis at diagnosis, which was a worrying factor and indicative of failures in the screening and early diagnosis of this population.

Resumo Objetivo Avaliar a distribuição das principais características sociodemográficas e clínico-patológicas em mulheres com câncer de mama segundo o perfil molecular pela imunohistoquímica. Métodos Estudo transversal, retrospectivo, analítico, descritivo e quantitativo, com análise de 137 prontuários do período de janeiro de 2015 a dezembro de 2018 de mulheres atendidas na Unidade de Assistência da Alta Complexidade em Oncologia da cidade de Imperatriz, MA, Brasil. Foi definido o perfil imunohistoquímico dos tumores baseado na avaliação dos receptores de estrogênio e progesterona, superexpressão de HER2 e índice de proliferação celular Ki67, de onde foram determinados seis subtipos moleculares: luminal A, luminal B-HER2 negativo, luminal B-HER2 positivo, triplo negativo, superexpressão de HER2 e inconclusivo. Resultados Foi demonstrado que 52,6% das pacientes eram pós-menopausadas, com idademédia de 52,1 anos, pardas (56,2%), tinhamgrau de escolaridade < 9 anos (40%), estadiamento > IIB (52,6%) e 23,4% tinham metástase. Carcinoma ductal invasivo representou 84,7%, o tamanho tumoral foi de 2 a 5 cm (48,9%), com comprometimento linfonodal (56,2%), com linfadenectomia axilar em 67,2% e mastectomia em 73,7% das pacientes. O subtipo molecularmais frequente foi o luminal B-HER2 negativo (36,5%), e o subtipo luminal A apresentou características de melhor prognóstico em relação aos demais. Conclusão Concluiu-se que na associação dos subtipos moleculares com as características sociodemográficas e clínico-patológicas não se obteve resultados com significância estatística, exceto para terapia complementar, referente à hormonioterapia, e houve elevado índice de metástase ao diagnóstico, o que representou um fator preocupante e indicativo de falhas no rastreio e diagnóstico precoce dessa população.

Histopathological profile of patients diagnosed with malignant tumors assisted in a hospital of reference of Agreste Pernambucano / Perfil histopatológico de pacientes com diagnóstico de tumores malignos assistidos em um hospital de referência do Agreste Pernambucano

ABSTRACT Cancer is considered a public health problem and is commonly known because of its high mortality rate worldwide. The histopathological evaluation is a fundamental requirement to determine the nature of the lesion, thus it is considered the gold standard examination for diagnosis of neoplasia. The present study aims to evaluate the histopathological profile of patients with malignant tumors diagnosed at a reference hospital in the Agreste Pernambucano. A cross-sectional, descriptive study of a quantitative documentary survey was conducted using the database of the clinical analysis laboratory of the referred Hospital in the field of pathology in the year 2016. A total of 74 cases were selected, and the male gender was the most affected. The age group of patients with the highest prevalence was between 50 and 70 years of age. Clinical characteristics: The most prevalent anatomical location with tumors was both the colon/rectum (30%) and skin (30%). The most common histological type was adenocarcinoma (47.2%). The pathological profile of cancer patients in the region studied were characterized, which served as a database for future epidemiological studies and as a subsidy for the implementation of preventive public policies for the population of this region.

RESUMEN El cáncer es considerado unproblema de salud pública y es comúnmente conocidopor su alta tasa de mortalidad en el mundo. La evaluación histopatológica es fundamental para determinar la naturaleza de la lesión, siendo considerada el examen estándar para el diagnóstico de neoplasias. El objetivo de este trabajo es evaluar el perfil histopatológico de los pacientes diagnosticados con tumor maligno atendidos en un hospital de referencia del Agreste de Pernambuco. Se llevó a cabo un estudio transversal, descriptivo de observación documental de naturaleza cuantitativa, utilizando el banco de datos del laboratorio de análisis clínicos del dicho hospital, en el sector de anatomopatología, en el ano de 2016. Se eligieron 74 casos, siendo el sexo masculino el más afectado. El grupo de edad con mayor prevalencia fue el de 50 a 70 anos. Características clínicas: la ubicación anatómica más frecuente de los tumores fue colon/recto (30%) y piel (30%); el tipo histológico más comúnmente encontrado fue el adenocarcinoma (47,2%). Se caracterizó el perfil patológico de los pacientes con cáncer en la región estudiada, lo que sirvió de base de datos para estudios epidemiológicos futurosy como subsidio a la implementación de políticas públicas preventivas dirigidas a la población de esa región.

RESUMO O câncer é considerado um problema de saúde pública e é comumente conhecido devido ao seu alto índice de mortalidade no mundo. A avaliação histopatológica é fundamental para determinar a natureza da lesão, sendo considerada o exame padrão-ouro para o diagnóstico de neoplasias. O presente trabalho tem como objetivo avaliar o perfil histopatológico dos pacientes com diagnóstico de tumor maligno assistidos em um hospital de referência do Agreste Pernambucano. Foi conduzido um estudo transversal, descritivo de levantamento documental de natureza quantitativa, utilizando o banco de dados do laboratório de análises clínicas do referido hospital, no setor de anatomopatologia, no ano de 2016. Foram selecionados 74 casos, sendo o sexo masculino o mais acometido. A faixa etária de maior prevalência foi dos pacientes entre 50 aos 70 anos de idade. Característica clínicas: a localização anatômica mais prevalente com tumores foi cólon/reto (30%) e pele (30%); o tipo histológico mais comumente encontrado foi adenocarcinoma (47,2%). Caracterizou-se o perfil patológico dos pacientes com câncer na região estudada, o que serviu como base de dados para estudos epidemiológicos futuros e como subsídio para a implementação de políticas públicas preventivas para a população dessa região.

Relación entre calidad de vida y provisión de cuidado paliativo en mujeres con cáncer en Colombia: un estudio transversal / Relationship between quality of life and palliative care provision in women with cancer in Colombia: A cross-sectional study

RESUMEN Objetivo: Comparar los niveles de calidad de vida (CV) entre pacientes que recibieron o no cuidado paliativo (CP), y que tenían diagnóstico de cáncer de mama u otros tipos de cáncer ginecológico. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal efectuado en una institución de referencia en el país para diagnóstico y tratamiento del cáncer (Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá, Colombia). En una muestra no probabilística de 114 pacientes de sexo femenino, con diagnóstico histopatológico de cáncer de mama o algún tipo de cáncer ginecológico, que aceptaran participar en el estudio, se efectuaron análisis bivariados para medir asociación entre cuidado paliativo y variables demográficas y clínicas. Se compararon puntajes de las dimensiones de calidad de vida entre grupos usando pruebas de rango con signo. Para evaluar asociación entre recibir cuidado paliativo y dominios de calidad de vida se utilizaron modelos de regresión logística. Resultados: Hubo 49 casos de cáncer de cérvix (42,98 %), 30 de cáncer de mama (26,32 %), 24 de ovario (21,05 %), 10 de endometrio (8,77 %) y uno de vulva (0,88 %). El 13 % de las pacientes (n = 15) recibió CP (IC 95 %: 8-20). Hubo mayor proporción de pacientes con estadios avanzados entre quienes recibieron CP. Hubo menor CV en pacientes remitidas a CP, específicamente en los dominios bienestar físico y funcional. Los estimadores de asociación CV-CP fueron: físico (OR = 0,97; IC 95 %: 0,83-1,12); social/familiar (OR = 1,02; IC 95 %: 0,82-1,27); emocional (OR = 1,10; IC 95 %: 0,91-1,33);funcional (OR = 0,72; IC 95 %: 0,60-0,87). Conclusión: La frecuencia de provisión de cuidado paliativo en esta muestra es baja. Su indicación parece relacionarse más con el compromiso en la calidad de vida (específicamente en el dominio de funcionalidad) que con el estadio clínico. El cuidado paliativo es más frecuente en pacientes con mayor nivel educativo, lo cual puede relacionarse con un mayor nivel de participación en la toma de decisiones de estos pacientes.

ABSTRACT Objective: To compare quality-of-life levels (QoL) among patients who received or did not receive palliative care (PC) and had a diagnosis of breast cancer or other types of gynaecological cancers. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in a referral institution for the diagnosis and treatment of cancer (National Cancer Institute in Bogota, Colombia). Bivariate analyses to measure the association between PC and demographic and clinical variables were performed in a non-probabilistic sample of 114 female patients with a hystopathological diagnosis of breast cancer or some form of gynaecological cancer who agreed to participate in the study. Scores for QoL dimensions were compared between the two groups using range tests with sign. Logistic regression models were usted to assess the association between receiving PC and QoL domains. Results: There were 49 cases of cervical cancer (42,98 %), 30 cases (26,32 %) of breast cancer, 24 cases (21,05 %) of ovarian cancer, 10 cases (8,77 %) of endometrial cancer and 1 case (0.88 %) of vulvar cancer. Of the total number of patients, 13 % (n = 15) received PC (95 % CI: 8 % - 20 %). Among those that received PC there was a higher proportion of patients with advanced stages. QoL scores were lower in patients referred to PC, especially for the physical wellness and functional domains. The estimators for QoL/PC association were: physical (OR = 0.97; 95 % CI 0.83-1.12); social/family (OR = 1.02; 95 % CI 0.82-1.27); emotional (OR = 1.10; 95 % CI 0.91-1.33); functional (OR = 0.72; 95 % CI 0.60-0.87). Conclusion: The frequency with which PC was provided in this sample is low. The indication for PC appears to be related more to QoL compromise (specifically in the functionality domain) than to the clinical stage of the disease. PC is more frequent among patients with a higher level of education, which may be related to their greater participation in decision-making.

Estadificación del cáncer colorrectal mediante resonancia magnética / MRI Staging of Colorectal Cancer

El cáncer colorrectal es la cuarta causa de muerte a nivel mundial y la quinta causa de muerte por cáncer en Colombia. La resonancia magnética es la modalidad ideal para la valoración del cáncer colorrectal, ya que permite la estadificación mediante la determinación de la invasión más allá de la muscular propia, la extensión hacia órganos adyacentes, la identificación de pacientes candidatos a quimioterapia o radioterapia prequirúrgica y la planeación del procedimiento quirúrgico. El punto clave se basa en la diferenciación entre los estadios T2 y T3 mediante el uso de secuencias con información T2 de alta resolución. Además de esto, permite la valoración del tamaño y la morfología de los ganglios linfáticos, y aumenta considerablemente la especificidad para la detección de compromiso ganglionar. La resonancia magnética es una técnica con una alta especificidad y una alta reproducibilidad

Colorectal cancer is the fourth leading cause of death worldwide and the fifth leading cause of cancer death in Colombia. MRIs are ideal for evaluating colorectal cancer, especially for screening, because they allow staging by determining the extent of any invasion beyond the muscularis and into adjacent organs. This is key for identifying candidates for chemotherapy and/or preoperative radiation therapy and for planning surgical procedures. The key is differentiation between stages T2 and T3 by using T2 sequences with high resolution information. In addition, MRIs allow assessment of the size and morphology of the lymph nodes and greatly increases the specificity of detection of nodal involvement. Magnetic resonance imaging has high specificity and reproducibility